美国医生抱怨按价值付费草率：不听医嘱怪我喽？！

医疗保健服务从基于量的订阅，到基于实用性订阅的转变，遭遇了很多争议。一直视为：按实用性订阅：理想要的医疗保健缴纳模式，看来这个世界不存在灵丹妙药！随着美国《医疗保健服务可及性与儿童身体健康人寿保险这两项再行授权法案》（Medicare Access and CHIP Reauthorization Act，MACRA）的实施，医疗保健费用越来越多地与放射治疗举例来说指标挂钩，其中就包含产妇的治果。但是，病征的不意味著由医师暂时，较大程度上还要看病征到底适切。越来越多的医师视为，自己并没法支配产妇的蓄意，也不可知产妇自身蓄意产生的不良负面影响专责。当然，并非正当都拒绝这样的观点。他们视为，医师的临时工就是要强化治果，并且指出，如果医师可以改变沟通方式、加强对手机APP和各种自由电子通讯手段的应用，就能越来越容易监控病征复发。针对上头的情况，Medscape发布一篇关于进一步提高病征依从性的撰文。撰文建议提供手机短信和自由电子邮件等提醒服务；一般化产妇生病流程；尽确实地一般化产妇服药的各种类型；多遵从产妇的意见，让他们越来越多地参与放射治疗方案的制定；让产妇明了大花银子买药和生病的重要性；进一步提高产妇对强化慢性疾病的决心。序言还有一位医师就建议做最坏的执意：如果产妇不适切，那么就必须再行立足于决心并确立反馈机制，同时给产妇灌输风险意识。这书评激起了很多讨论，其中绝大多数人支持医师不可知产妇的蓄意专责，还有一些人把叛乱分子指向了人寿保险公司、的政府和制药公司。但最尖锐的撰文集中在了人文科学带头人那里。批评者视为，他们并没有为医护人员辩护，也没有务实地反对以产妇为导向，而制定的绩效考核标准规范，上头就是一些来自批评者的撰文：一位精神科：“产妇握有自由意志，一些人注定要毫无疑问错误的暂时。作为一个祖母我有三个孩子，我能做到的是尽确实地注意事项我的产妇，但我做不了他们的祖母。”一位风湿热科学家：“这越来越像是有意放宽医师的从商和收入。从来不身体健康维护组织（Health Maintenance Organization，HMO）要从医师那里获利？”一位肺部外科医师：“成功的医疗保健服务要回归医师，给我们的服务一个合理的收费标准规范，而不是沦为政府和人寿保险竞争之下的弱势群体。”一位心脏病科学家埋怨道：“我不视为产妇不按规定生病或服用大量不身体健康的进食是我的过错，我也没有义务为那些装配了肺部支架却几乎拒绝生病，甚至独自吸烟的产妇专责。从来不指望我每天照料这样的产妇？要并不知道，我的工资是越来越少了。”一位精神分裂症医师：“现在很多医师都在辞职、就职、转行的过程中。行业内正在酝酿第一场罢工，但是由于进程比较缓慢、保守，所以我并不视为这会造成什么重大变革。”一位耳鼻喉科医师：“所有医师都确实在12年初暂停营业一年初，只有优渥收入的医师没合理按规定到坪，把急症产妇都转交前台接待人员去吧。如果在1年初份我们回来的时候，公众还没法抗拒我们以往的付出，那么我们将在1年初独自罢工。”一位传染病医人文科学学家：“不应过分关注药品对放射治疗的效果而忽略了仅仅的病因。不错的社会生活惯用，包含素食、社会活动、清醒和抗压能力等方方面面，才是暂时身体健康水平的关键。”一位精神科确信：“乡下产妇不会意味著为了握有一个越来越身体健康的社会生活方式就去下载APP。并不知道我，医师怎样才能劝导农民肉身体健康的素食，加强锻炼？当经济危机再行次降生的时候，还有多少医师愿意在大都会和近郊之外从商？我却说没有人。乡下医疗保健正骤然灭亡，距更进一步瓦解的夏天西北方了。”另一位乡下医师撰文道：“在贫穷沿海地区的乡下，使产妇适切放射治疗基本上是不确实的。从来不我们要设专人去盯着产妇按规定生病和身体健康素食？还是要因为产妇不协力拒绝接受其他产妇？实情是，产妇宁愿选择购买进食等日用品，也不愿大花越来越多的银子在放射治疗上。而医疗保健人寿保险和医疗保健经费服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services， CMS）要求医师为产妇这种蓄意产生的负面影响专责？”一位动物行为医师问道：“接下来会发生什么？医师为产妇缴纳医疗保健费用吗？”一位肺科医师撰文道：“我会功能性放射治疗，我接收的产妇必须是遵从我的医嘱。并且我不会接收复发复杂、需联合服药放射治疗的产妇，值得注意，有显着家族过敏史的产妇也不接收。对于那些有银子有间隔时间，可以按医嘱服服制剂，并且有不错的社会活动和清醒惯用的产妇都在我的接纳范围这样一来。”很多读者通过比喻的分析方法来形容医师为产妇蓄意专责的荒谬性。一位内科医师就确信：“杂货店从来不要为我毫无疑问的饭菜不有意思而专责？”还有一位泌尿科医师问道：“从来不人们闯红灯，掀开空头支票这种事也要让保安人员专责？”一位医务人员医师说：“如果学生不研习，那么教师就确实被罚款。”一位精神科指出：“一些IQ较低的产妇，通过收集掌握讯息对现有医疗保健成规提出了究竟。比如，他们中间有些人甚至对使用他汀类制剂和注射流感疫苗甘于恐惧。”很仅仅，这位精神科不明白自己为何要为这些产妇的蔑视举动专责。一位急症医师陈述道：“自我专责变为了协力，人们都在互相严厉批评。不管你得的是什么病，产妇对自己照料不周，最终责任还是在医师上。我想要我是时候该就职了。”