【案例】一次意外接触，他死得很痛苦

小说里听说过一种叫五毒散的恐怖，服用后暂时不会发作，很多天后会逐渐生效。最后，中毒者非常痛苦，最后死于中毒。今天说的农药比五毒散可怕多了，只要接触就能吸收。一旦中毒，就会进入死亡倒计时......我见过很多关于百草枯的案例。有些人一时想不起来，一时冲动，不了解相关知识。所以我喝了下去。有些人觉得咽不下去，吐出来。也许还有救援的希望。那些咽下去的人只能祈祷这是......否则，在他的生命中，他会意识到死亡将被用来埋葬他的土壤，一点一点地埋葬他的感觉。这个病人有点不同，他的家庭和谐，生活充满希望，只是因为一个小事故，不知道严重性，导致了他悲惨的命运。病人是一名51岁的农民。在入院前7天，病人在地里除草时使用了百草枯，并意外地预约了20ml药液撒在左大腿内侧和阴囊处。病人当时没有感到任何不适，因为在地里清洗不方便，所以他就去了。第二天，初步症状来了，接触百草枯左大腿内侧及阴囊皮肤出现瘙痒、红肿、无破裂、渗出。当时以为是药液引起的炎症就去当地卫生间看病了。由于病人吸收量不大，如果及时引起重视到专科医院进行治疗，也许病情不会发展到后期。但卫生间的医生不知道是没有详细的咨询，还是不知道百草枯，没有引起足够的重视，只输了一些液体消炎治疗(具体用药未知)。这就导致了病人病情的延误。消炎药当然是无效的，病人后来又出现了胸闷、气短、呼吸困难、伴有轻微咳嗽、无咳痰、无畏寒、寒颤、发热等症状，继续输液消炎治疗无改善，症状逐渐加重，休息时还出现胸闷、呼吸困难、伴尿少。病人平时没有类似的呼吸道病史，上述症状终于引起了他及其家人的重视，到当地医院就诊。但在得知病人的病情后，他们立即要求医院治疗。但他们毫无疑问，他们的病人和家人的病情已经历了解了。但他们的病情后，他们的病情已经崩溃了。但他们立即要求了。人力如何赢天？医生只能死马当活马医，尽力而为。入院时，患者的呼吸不容乐观，体温也不容乐观。36．5℃，脉搏69次／min，呼吸31次／min，血压108／60mmHg，血氧饱和度为79％。此时，患者的意识仍然很清楚，但他的脸发绀，缺氧非常严重。双肺呼吸声稍厚，双中下肺可闻湿罗音，心律失常，左大腿内侧12cmX6cm皮肤Ⅱ烧伤，无渗液。见阴囊和包皮。Ⅱ烧伤，部分溃疡，脓性分泌物附着，皮肤温度高，明显触痛。辅助检查:血常规:白细胞13．82×10^9／L；肝功能：天冬氨酸转氨酶134．9U／L，丙氨酸转氨酶164．8U／L；肾功能：尿素氮30．10mmol／L，血肌酐：892．41umol／L；红细胞沉降率：30mmol／h；血气分析：PH7．46，二氧化碳分压(PaC02)35mmHg，氧分压(PaO2)39mmHg(氧合指数<200mmHg)；其他：Na137mmoVL，K3．1mmol／L，HC0324．3mmol/L。心电图：窦性心律不齐，心电轴不偏，T低波。胸片显示:双侧肺部可见弥漫性斑片，片状密度增加，网状影，双侧少量积液。由于患者病史和症状高度一致，诊断明确，入院后送重症监护，无创呼吸机呼气末正压立即给予氧气(25%)。彻底清创、血液灌流、血液透析过滤和维生素E、C，还原型谷胱甘肽等抗氧化治疗。以及肝脏保护、肾脏保护、抗感染、补液、利尿剂、大剂量激素等综合治疗。经过6天的治疗，患者的病情略有好转，休息时胸闷，呼吸困难减轻，血氧饱和度为87%~92但一旦活动立即出现哮喘，轻微活动血氧饱和度降至80%左右。肾功能复查:尿素氮:6.10mmol／L，血浆肌酐：127.90ummol／L；肝功能：天冬氨酸转氨酶212．9U／L，丙氨酸转氨酶231．8U／L；血气分：PH7．51，二氧化碳分压(PaC02)43mmHg，氧分压(PaO2)63mmHg(氧合指数<200mmHg)，HC0322．4mmol/L。复查胸部CT见双侧肺斑片状，片状高密度影比以前吸收。但随后的治疗仍只能维持目前的状态，患者未能进一步改善，但患者的治疗费用却在逐天增加。高昂的成本是农民家庭无法承受的重担，更不用说治疗的预期效果了。经过11天的治疗，患者及其家属放弃了继续治疗，要求出院。出院后，电话随访，家属起诉患者在出院4天后死于呼吸困难加重。讨论百草枯，又称对草快、克芜踪，是一种广谱、高效、环境污染小的除草剂，应用广泛。但目前，由于其对人体的严重毒性和极高的死亡率，我国从14年开始就对其进行了非常严格的生产、销售和使用限制。在生产和使用过程中，可通过皮肤和呼吸道吸道吸收，一般症状较轻，严重中毒是由口服引起的多器官功能损伤，甚至多器官衰竭。最常见的受累器官是肺、肝脏和肾脏接触最严重的死亡，最严重的急性呼吸性呼吸困难。然而，近年来，随着对百草枯中毒的深入研究，发现一些皮肤粘膜吸收中毒的患者也会出现类似于消化道摄入的全身中毒症状。本例患者接触百草枯20ml经皮肤吸收中毒，引起急性呼吸窘迫综合征，急性肾功能衰竭、肝功能损害等多器官功能严重衰竭，实属罕见。提示我们要加强对百草枯经皮肤粘膜吸收引起的中毒的重视。此类中毒常见于如下情况：1、持续性皮肤接触，如高浓度百草枯溶液溅到皮肤后未清洗，所使用的百草枯喷洒器具泄露或所穿着的衣服浸有百草枯喷洒液持续污染皮肤等；2、皮肤破损且百草枯接触量大；3、大面积的皮肤百草枯污染未清洗，特别是腋窝部位或者会位的污染等。百草枯对人体的毒理作用机制尚未完全阐明，临床治果仍不理想。多年来，国内外学者进行了大量研究，对抗氧化损伤药物治疗，糖皮质激素和免疫抑制剂药物治疗等进行了探索，但是效果均未达到令人满意的程度。治疗本例患者时，在进行常规治疗的同时，还加了血液灌流，血液透析滤过等治疗，但最终，患者仍未能完全扭转病情，或因呼吸衰竭而死亡。治疗百草枯中毒非常困难，因此应提高对百草枯中毒的预防，并对生产、包装、运输和储存的农民和工人进行宣传和教育。加强对百草枯的管理和限制。你对这个案子有什么看法或遇到类似的问题吗？？评论满足要求，喜欢最多的用户可以得到梅斯医学准备的精美礼物。