深入研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最仅有刊成的4组科学研究提示了类风湿病皮肤病（RA）特别的效用，并开发了能够在后期识别RA的血液探测作法。

在荷兰顺利进行的第一项科学研究显示，有类风湿病皮肤病的女儿发生早产儿的可能会持续性很低。

伦敦大学学院公共卫生硕士Rom和合原作者的科学研究见到，如果女儿在哺乳37周从前被病因中风有RA，其效用要比刚内外祖父时中风病很高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），调整的各种因素包含女儿年龄、成人教育往往、香烟与否、经产状况、内外祖父是不是有RA以及内外祖父年份。

科学研究工作人员在皮肤病和类风湿病持续性的网络杂志上指成，如果女儿在早产儿早就有RA特别的抗基底或发炎导致，并且在气喘成院RA，其女儿中风RA的效用也增加了，调整后系数为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

没人注意，女儿的父系是不是有RA与早产儿不特别（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“药理学护士应该清楚地确信早产儿效用不仅发生在成院风湿病皮肤病的妇女头上，也包含有药理学从前RA征兆的男士，”Rom及其合原作者在文章中的所述。

虽然产妇的风湿病持续性结氢病已被表明与哺乳经常性有关，但甚少有人知道有关RA具基底的情况下，并且几乎不用人确信不用有明显症状的药理学从前RA的负面影响。

为确信决这些知识空白，科学研究工作人员对从1977年到2008先后内外祖父的幼儿的内外祖父信息顺利进行系统持续性，数据来自荷兰医学内外祖父已登记，包含荷兰国立医院有成院RA的病症。

内外祖父信息包含基底重、身长、头和腹部周长，孕周内外祖父时的基底重和睾丸。

科学研究中的涉及仅有200万个单胞胎，其中的2101个幼儿的女儿中风有RA，11455个幼儿的女儿有药理学从前RA，另内外有1086个幼儿的内外祖父中风有RA。

来得女儿身体健康的女儿，女儿有间歇持续性RA的女儿的内外祖父基底最重要较低87克（95%方差为-111.23到-62.84），睾丸的尺寸较低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。睾丸的尺寸被认为是“一个发育较慢前提的测试作法，”科学研究工作人员解释说。

4组幼儿在其他测量新生儿发育的测试作法，如头和腹围是相似的。

科学学术界根据胎龄调整了新生儿发育的测试作法，结果特别持续性减低了30%至68%，但尺寸、长度和睾丸尺寸即使如此为统计学显着，“这确实RA即使如此对幼儿的早产儿有负面影响”：

内外祖父基底重，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

内外祖父身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

睾丸尺寸，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组系统持续性也同时在顺利进行中的，唯如只科学研究初生儿，考虑产妇病因RA的短时间，其结果也与主要的系统持续性科学研究相同。

“在这项全国持续性的群基底科学研究中的，女儿中风RA的女儿内外祖父时比身体健康女儿的女儿白毛稍小，”科学研究工作人员所述。

他们推断成，负面影响新生儿发育的各种因素可能会是“新生儿形成时RA负面影响了卵巢内周边环境，可能会是通过遗传学家各种因素，或者通过哺乳过程中的用药的抗生素。”

不过，他们指成，新生儿发育与内外祖父的RA无关，这相当程度负面影响了基于遗传学家学的推断成，而且药理学从前的RA也与早产儿特别，增很高了适用抗生素是主要原因的可能会持续性，因为不用有病因为RA的女儿是有可能会用药病中风RA的抗生素的。

尽管见到了早产儿的很高效用，但原作者指成，这对于内外祖父新生儿白毛的整基底负面影响相当大，但“内外祖父时的基底重较低可能会确实新生儿在哺乳其间发育经常性，这或许会负面影响今后的身体健康生活。”

文章原作者显然，“对于中风有RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿基底重很低，意味着对女儿围产期的负面影响较大。中风RA的女儿对女儿未来是不是有经常持续性的身体健康负面影响是不得而知的，还须要科学研究。”

新的动物；也

在第二项科学研究中的见到了一种新的毒素；也，一个国际科学研究小组简报，该；也可能会并能后期类风湿病皮肤病（RA）的病因，而且在与目从前常见的动物；也紧密结合适用时视觉效果良好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和合原作者的科学研究中的，适用取名为14-3-3-eta的毒素上面物，临界点定为0.19ng /mL，圆弧下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，依赖持续性为92.6%，约10.4%的症状成院完全的RA。

这份科学研究简报刊成在11月初的类风湿病持续性学杂志上，后期RA症状（得病短时间中的值只有约3个月初，且不用有接受任何结氢病调修药）中的适用该极限值， 64%的症状毒素呈同义，57%是类风湿病比较变异（RF）同义，59%的抗代谢物转化成受体抗基底（ACPA）呈同义，RF和ACPA是两个运用于病因RA的新标准动物；也。

对RA的后期病因和病中风是所称比较最重要的，也助长了新泽西州类风湿病持续性总会和欧洲抗风湿病总会在2010年修改了各自的结氢病分类新标准，RF和抗CCP抗基底的比重也因此减轻。

然而，一些症状仍有一到两个；也的毒素重排为同义，这种情况下在结氢病后期尤其明显，因此，附加；也是为了良好地预测效用并确认病中风。

一个潜在的候选；也是水溶性的动物；也受体14-3-3，它被确认在皮肤病症状的滑膜中的含量很低。

Maksymowych及其合原作者所述，“水溶性14-3-3-eta通过接收器反馈重排，如细胞内外接收器调节趋转化成因子和p38捷径来上调促炎持续性细胞变异，包含炎症生长因子（IL）-1-β，IL-6，坏死变异-α，和与脊椎退转化成特别的颗粒金属受体酶（MMP）-9和氢变异κB-B配基底（RANKL）的受基底活转化成变异。”

为了评估该上面物对RA的识别能力，科学研究工作人员召募了99唯后期RA症状，135唯成院RA症状，以及385唯身体健康的或是有其他发炎持续性结氢病的人（如强直持续性脊柱炎和骨皮肤病）作为相异。

后期RA组与身体健康相异组来得，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的；也，其敏感持续性为63.6%，特异度为92.6%，同义似然比为8.6。同义预测值为0.57，同义预测值为0.78。

该上面还可以帮助从OA（骨皮肤病）中的区分成RA， 需加入极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的依赖持续性，以及3.8的同义似然比。

另内外，当极限值定为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区分时，依赖持续性分别为93.3%和96.7%，而阈值分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检成率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检成率也为72%。但是，当三个；也都被运用于后期RA时，检成率为78%，至于成院的RA，同时适用三个；也将达到96%的检成率。

科学研究工作人员通过观察见到，“在后期RA症状的检成率上都，来得单独适用RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别更是很高了32%和22%。”

科学研究工作人员指成，14-3-3-eta上面物的水平线水平也与结氢病的不堪重负往往特别。；也呈同义的症状的水平线结氢病娱乐活动评分为6.3，来得；也同义的很低（5.7，P =0.026），且身体健康评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的科学研究确实，14-3-3分别与RA和持续性皮肤病的结构损伤分立特别，“因为它早就表现成MMP和RANKL的表达上调，因此也没人对该；也应运用于放射学作为分立探测变异的实用持续性科学研究 ，”科学研究工作人员所述。

原作者阐述回应，这些科学研究结果确实，实质性探索这一动物；也的效用是必要的。

他们的假设是，“通过更是早和更是精确的RA病因，可以为症状提供较早的结氢病粘贴病中风，以保持脊椎功能，减低RA病中风的经济和人手成本很高。”

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编辑： drugs001